Kdy je kojení pravděpodobně nedostatečné

To, že kojení nemusí miminku poskytovat dostatek mléka, lze poznat podle několika signálů. Je však důležité zohlednit věk dítěte, protože počet mokrých plen i vzhled stolice se během prvních dnů rychle mění. 

Zpozorněte zejména tehdy, když je miminko nezvykle ospalé, obtížně se budí ke kojení, opakovaně odmítá prs nebo se zhoršuje novorozenecká žloutenka. Varovným signálem může být také nedostatečný počet mokrých plen, malé množství stolice nebo neuspokojivý váhový přírůstek. 

Jak poznat, že kojení probíhá dobře? 

Během kojení dítě po několika rychlých sacích pohybech začne sát pomaleji a pravidelně. Můžete vidět nebo slyšet polykání, jeho tváře zůstávají zakulacené a miminko působí klidně. Po většině kojení se samo pustí prsu a vypadá spokojeně. 

Prs bývá po kojení měkčí a bradavka by neměla být výrazně stlačená, zbělená ani bolestivá. Pokud kojení bolí po celou dobu, miminko při sání mlaská nebo se opakovaně pouští prsu, může být potřeba upravit polohu či způsob přisátí. 

V prvních týdnech se většina miminek kojí přibližně 8–12× během 24 hodin. Potřeby jednotlivých dětí se ale liší a během růstového spurtu může dítě vyžadovat prs podstatně častěji. 

Sledujte mokré plenky, stolici a váhu 

Během prvních 48 hodin může mít novorozenec pouze dvě až tři mokré plenky. Jejich počet se však postupně zvyšuje a přibližně od pátého dne by mělo mít miminko alespoň šest výrazně mokrých plen za 24 hodin. 

Mění se také stolice. Původní tmavá smolka postupně zesvětluje a během prvního týdne přechází do žluté, měkké až řidší stolice. V prvních týdnech ji mívá kojené dítě zpravidla několikrát denně. 

Důležitým ukazatelem je rovněž vývoj hmotnosti. Po porodu děti běžně část své porodní váhy ztratí, následně by však měly začít soustavně přibírat. Většina miminek se k porodní hmotnosti vrátí přibližně do dvou týdnů. Váhový vývoj vždy hodnotí pediatr individuálně a v souvislosti s celkovým zdravotním stavem dítěte. 

Časté kojení nemusí znamenat nedostatek mléka 

Některá miminka chtějí být u prsu velmi často, zejména večer nebo v období růstového spurtu. Častější kojení samo o sobě neznamená, že má maminka málo mléka. Sání pomáhá tvorbu mléka přirozeně stimulovat a dítě u prsu kromě hladu uspokojuje také potřebu blízkosti a uklidnění. 

O množství vytvořeného mléka spolehlivě nevypovídá ani to, zda jsou prsa nalitá nebo zda mléko samovolně vytéká. Po prvních týdnech se tvorba mléka obvykle přizpůsobí potřebám dítěte a prsa mohou působit měkčeji. 

Co může ovlivnit množství přijímaného mléka? 

Příčinou nemusí být vždy nedostatečná tvorba mléka. Miminko může mít potíže se správným přisátím, nevhodnou polohou nebo efektivním sáním. Kojení mohou zkomplikovat také zdravotní obtíže maminky či dítěte, omezená pohyblivost jazyka nebo příliš dlouhé intervaly mezi jednotlivými kojeními. 

Pokud dítě u prsu rychle usíná, není slyšet polykání, kojení trvá opakovaně velmi krátce či naopak nezvykle dlouho nebo dítě po většině kojení nepůsobí spokojeně, požádejte o kontrolu techniky kojení. Pediatr, porodní asistentka nebo laktační poradkyně mohou sledovat celé kojení a doporučit konkrétní úpravu.

Co lze udělat pro podporu laktace? 

• Přikládejte miminko podle jeho potřeb a reagujte už na první známky hladu, jako je otáčení hlavičky, otevírání úst nebo cucání rukou. 
• Zkontrolujte správnou polohu a přisátí dítěte. 
• Dopřejte si častý kontakt kůže na kůži. 
• Nabídněte během kojení oba prsy a střídejte prs, kterým kojení začínáte. 
• Pokud miminko v prvních týdnech spí dlouho nebo neprospívá, poraďte se s pediatrem, zda jej bude potřeba ke kojení budit. 
• Snažte se podle možností odpočívat, pravidelně jíst a dostatečně pít. 
• Pokud je potřeba tvorbu mléka více stimulovat, může odborník doporučit také odstříkávání po kojení. 
• Případné dokrmování řešte individuálně s pediatrem nebo laktační poradkyní, aby dítě dostalo potřebnou výživu a současně se podle možností podporovalo kojení. 

Kdy vyhledat odbornou pomoc? 

Pediatra, porodní asistentku nebo laktační poradkyni kontaktujte co nejdříve, pokud je miminko obtížné probudit, opakovaně odmítá prs, neslyšíte polykání, má méně mokrých plen odpovídajících jeho věku, neprospívá nebo se zhoršuje novorozenecká žloutenka. 

Vyhledání pomoci není známkou selhání. Začátky kojení mohou být náročné a včasná odborná podpora často pomůže odhalit příčinu a najít řešení vyhovující mamince i dítěti.